支气管肺癌的影像诊断

肺癌的主要影像检查方法为X线胸片、CT、MRI等 ,其中高电压胸片、高分辨CT是早期发现及鉴别诊断的最重要的方法。螺旋CT的影像重建技术和MRI对于肿瘤的分期有重要价值。中央型肺癌的早期X线表现为支气管的阻塞性改变 ,HRCT显示支气管狭窄、管壁增厚及管腔结节。周围型肺癌的早期X线表现为肺内结节或小斑片阴影 ,HRCT显示结节有分叶、空泡或细支气管气像、边缘毛糙及胸膜凹陷征。CT或MRI增强扫描显示肿瘤明显强化。经皮肺穿刺活检是诊断肺癌的重要方法。螺旋CT对于病变的多平面重建、三维重建及仿真支气管内镜可从多个角度显示病变的形态 ,对病变的鉴别诊断起辅助作用。对于肺癌转移的诊断方面 ,CT及MRI可较准确地判断淋巴结转移 ,三维CT血管重建(CTA)及MR血管成像(MRA)可准确地诊断肿瘤对血管的侵犯。MRI是确定胸壁转移的可靠方法。中心型肺癌需与肺结核及慢性肺炎鉴别 ,周围型肺癌应与结核球、慢性炎性结节等肺内孤立结节病变鉴别。在充分发挥X线胸片及HRCT检查的基础上 ,有目的地选择其他影像方法进行综合影像诊断 ,可提高肺癌的早期诊断及鉴别诊断水平。