重症监护病房抗菌药物使用和病原检测调查分析

被引：11

作者：

吴丹梅 ^{[1
,2
]}

李雷清 ^{[3
]}

吴振波 ^{[1
]}

王红英 ^{[1
]}

严继承 ^{[1
]}

王选锭 ^{[1
]}

机构：

[1] 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科

[2] 福建省南平市第二医院

[3] 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科

来源：

中国感染与化疗杂志 | 2015年 / 15卷 / 06期

关键词：

重症监护病房; 广谱抗菌药物; 细菌感染; 病原检测; 初始治疗;

D O I：

10.16718/j.1009-7708.2015.06.006

中图分类号：

R446.5 [微生物学检验];

学科分类号：

100208 [临床检验诊断学];

摘要：

目的分析重症监护病房(ICU)患者抗菌药物临床应用和病原检测情况,为促进合理用药和管理决策提供依据。方法回顾性调查2013年7-12月从浙江大学医学院附属第二医院ICU直接出院的所有病例,对患者入住ICU后感染情况、入住3 d内及整个住院期间抗菌药物使用以及病原学检查结果等进行分析。结果出院患者466例,整个住院期间有424例使用抗菌药物(91.0%),每例平均使用抗菌药物(2.95±2.02)种,平均使用时间为18.3 d;联合用药率53.3%,70.3%患者使用了特殊使用级广谱抗菌药物,94.3%使用了超广谱抗革兰阴性杆菌抗菌药物,酶抑制剂复合物、碳青霉烯类和专性抗革兰阳性球菌药物的使用率分别为66.5%、58.5%和54.7%。250例患者在入住ICU时有明确感染证据,初始抗菌药物联合使用率、超广谱抗革兰阴性杆菌药和特殊使用级广谱抗菌药物的使用率分别为36.0%、86.0%和55.6%;入住ICU时仅7.6%已有病原微生物检测结果,203例入住ICU3 d内作病原微生物检测,但仅59例(29.1%)是在首剂抗菌药物使用前采样。首次送检标本临床分离菌株以多重耐药革兰阴性杆菌和口咽部污染菌为主。结论入住ICU患者使用抗菌药物前后病原学证据缺少,随意使用超广谱抗革兰阴性杆菌药、特殊使用级抗菌药物以及联合用药现象很普遍,亟待临床医师转变用药理念,加强抗菌药物合理使用的管理。

引用

页码：533 / 537

页数：5

共 10 条

[1]

Antibiotic consumption and resistance: Data from Europe and Germany [J].

Meyer, Elisabeth ;

Gastmeier, Petra ;

Deja, Maria ;

Schwab, Frank .

INTERNATIONAL JOURNAL OF MEDICAL MICROBIOLOGY, 2013, 303 (6-7) :388-395

[2]

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock, 2012 [J].

Dellinger, R. P. ;

Levy, Mitchell M. ;

Rhodes, Andrew ;

Annane, Djillali ;

Gerlach, Herwig ;

Opal, Steven M. ;

Sevransky, Jonathan E. ;

Sprung, Charles L. ;

Douglas, Ivor S. ;

Jaeschke, Roman ;

Osborn, Tiffany M. ;

Nunnally, Mark E. ;

Townsend, Sean R. ;

Reinhart, Konrad ;

Kleinpell, Ruth M. ;

Angus, Derek C. ;

Deutschman, Clifford S. ;

Machado, Flavia R. ;

Rubenfeld, Gordon D. ;

Webb, Steven ;

Beale, Richard J. ;

Vincent, Jean-Louis ;

Moreno, Rui .

INTENSIVE CARE MEDICINE, 2013, 39 (02) :165-228

[3]

Aggressive versus conservative initiation of antimicrobial treatment in critically ill surgical patients with suspected intensive-care-unit-acquired infection: a quasi-experimental, before and after observational cohort study [J].

Hranjec, Tjasa ;

Rosenberger, Laura H. ;

Swenson, Brian ;

Metzger, Rosemarie ;

Flohr, Tanya R. ;

Politano, Amani D. ;

Riccio, Lin M. ;

Popovsky, Kimberley A. ;

Sawyer, Robert G. .

LANCET INFECTIOUS DISEASES, 2012, 12 (10) :774-780

[4]

Antimicrobial de‐escalation strategies in hospitalized patients with pneumonia; intra‐abdominal infections; and bacteremia.[J].Keith S.Kaye.J. Hosp. Med..2012, S1

[5]

Direct examination and cultures of bronchoalveolar lavage in pneumonia diagnosis: a comparative experimental study [J].