经皮激光颈椎间盘髓核消融的实验研究

目的　探讨颈椎间盘激光消融的可行性和安全性。方法　对 10只健康成年犬的C3～ 4、C4～ 5椎间盘行激光髓核消融术。激光消融条件 :髓核内裸露光纤长度为 5mm ,输出功率 15W ,单脉冲时间 1s,间隔时间C3～ 4椎间盘 1s、C4～ 5椎间盘 5s,总能量为 10 0 0J。消融过程中用针式温度计测量后纵韧带与硬脊膜之间及椎间孔处的温度。术后即刻、2周及 4周分别处死犬 2只、4只、4只 ,于光学显微镜 (简称 :光镜 )下观察激光消融椎间盘的病理变化。结果　在激光输出间隔时间为 5s时 ,连续脉冲输出 ,后纵韧带与硬脊膜之间及椎间孔处的温度始终不超过 4 0℃。在激光输出间隔时间为 1s时 ,连续脉冲输出 11s时 ,后纵韧带与硬脊膜之间及椎间孔处的温度可达 4 1℃。 2只犬术后即刻处死 ,大体标本显示其激光消融的椎间盘髓核内出现椭圆形空洞 ,长轴直径 5～ 6mm ,短轴直径 2～ 4mm。术后 2周处死 4只犬 ,大体标本显示其髓核内空洞消失 ,组织切片显示软骨细胞和纤维细胞开始增生。术后 4周处死的 4只犬髓核组织切片显示空洞被纤维组织和软骨细胞填充。结论　在适当的消融条件下 ,颈椎间盘激光消融是安全可行的