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医疗保险费用控制的难点与对策
被引：3
作者：
程乐华
董曙辉
机构：
[1] 江西省社会保险局,江西省社会保险局
来源：
关键词：
医疗保险;
医疗费用保险;
社会保险;
统帐结合;
费用控制;
控制费用;
供给量;
社会统筹基金;
参保人;
病种费用;
费用分担;
D O I：
暂无
中图分类号：
C913.7 [社会福利、社会救济、社会保障];
学科分类号：
1204 ;
120404 ;
摘要：
<正> 控制医疗保险费用,是医疗保险改革的重点和难点。1994年开始的统帐 结合的医改试点,由于改革处于起步阶段,费用控制制度设计不够成 熟,职工对费用控制意识淡薄,加之改革的外部环境不配套,费用不合理上涨没有得到有效控制。 费用控制的难点 (一)个人帐户的激励和约束功能未能充分发挥,统帐结合的模式尚未定位。 (二)基本医疗保险范围和水平尚未严格界定,费用控制的“度”难以把握。 (三)医疗保险费用的偿付方式不合理,第三方付款的后付制引起过度的医疗需求。 (四)对医疗服务机构的补偿有限,医疗服务机构控制费用的积极性受到限制。 有效控制费用的对策 (一)从需方看,一方面要放开一块,由市场调节发挥作用;另一方面要提高参保人的就医成本,增强患者的费用意识。医疗保险的需方是医疗保险的直接
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