内科危重病患者胰岛素抵抗相关因素研究

目的目的通过观察危重病患者早期血糖、胰岛素浓度及胰岛素抵抗(IR)的变化,这些指标与疾病。方法选取本院ICU内科危重病患者52例,于入院24h内进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,次日清晨抽取空腹静脉血测血糖(FBG)和胰岛素(FINS)浓度,使用稳态模式法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。52例中入ICU28d后仍存活者划入存活组,余为死亡组。另选择健康体检者30人为对照组,检测FBG、FINS及计算HO-MA-IR。结果内科危重病组FBG、FINS浓度及HOMA-IR均高于对照组(P均<0.01)。死亡组FBG浓度、HOMA-IR及A-PACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05);而FINS浓度两组比较差异无统计学意义。按APACHEⅡ评分分值≤10分、11～20分、≥21分3组,表现为随评分增加,各组FBG、FINS均显著增加(P<0.05)。结论危重病应激状态下存在胰岛素抵抗。FBG及HOMA-IR可反映危重病严重程度及预后,部分患者表现为高胰岛素血症,但FINS不能准确反映危重病的病情及预后。