术前介入化疗对直肠癌细胞凋亡和增殖的影响

目的观察术前介入化疗对直肠癌的疗效及对细胞凋亡和细胞增殖的时相变化的影响。方法对１２例直肠癌患者术前应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经皮股动脉穿刺插管，选择肿瘤供血动脉一次性灌注化疗药物，５ 氟脲嘧啶６００ｍｇ／ｍ２，丝裂霉素Ｃ１５ｍｇ／ｍ２，阿霉素３５ｍｇ／ｍ２。分别于化疗前、化疗后２４、４８、７２小时和７～１０天取肿瘤组织，应用末端脱氧核苷酸转移酶（ＴｄＴ）介导的原位标记法（ＴＵＮＥＬ）检测凋亡细胞，应用免疫组化方法检测增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）。结果术前介入治疗全身反应轻，临床缓解率为７５％。化疗后２４、４８、７２小时和７～１０天细胞凋亡指数分别为１９５３‰、１３１５‰、１１８５‰和１１８６‰，均显著高于介入治疗前的６８４‰；细胞增殖指数化疗前为４５５６％，化疗后分别为４０６８％、３９８７％、５１２８％和６３７５％，表现为化疗后第１、２天降低，第３天开始增高，第７～１０天较化疗前明显增加。结论直肠癌介入治疗可暂时改善局部症状，其机理可能是通过诱导癌细胞凋亡，而且这种诱导作用是一持续过程，在化疗后７～１０天仍然起作用。