硬核白内障改良囊外摘除术

目的 :评价对硬核 (IV+ / V)白内障采用囊外摘除法 (ECCE)的优点 ;探讨术中应用前囊连续环行撕囊 (CCC)后的娩核方法。方法 :角膜缘外 2 mm做一长 7～ 8mm巩膜隧道切口 ,行 CCC直径为 6～ 7mm,以“T”型晶体调位钩及自制撕囊针相互配合将直径 9mm左右的晶体核旋转脱位入前房 ,圈套器套核 ,囊袋内植入人工晶体。结果 :97眼中 94眼撕囊口娩核后仍平滑连续完整 ,囊袋内植入人工晶体 ;3眼发生前囊膜放射状撕裂并延至后囊 ,只有 1眼高度近视未植入晶体 ,另外 2眼仍囊袋内植入晶体。术后第一天 97眼角膜全部清亮 ,瞳孔圆 ,光反应正常。术后一周裸眼视力≥ 0 .5者 85眼占 87.6 %。结论 :对于硬核白内障 ,传统 ECCE仍有意义 ,CCC克服了开罐式截囊的缺陷 ,改进的娩核方法保持了撕囊口的平滑连续性 ,从而确保了囊袋内植入人工晶体 ,使其效果与 PHACO更接近 ,而投资却少 ,适合在基层医院推广。