日间腹腔镜胆囊切除术临床路径的PDCA管理

目的评价PDCA循环在日间LC临床路径医疗质量持续改进的管理结果。方法研究对象为2011年1月到2015年9月期间所有行临床路径日间手术腹腔镜胆囊切除术患者共3019例,分为干预前组和干预后组。统计分析两组患者抗菌药物使用率、术后并发症、死亡率、延迟出院、非计划再手术、非计划再住院及患者满意度等指标。结果干预前组和干预后组患者均无非计划再手术及死亡病例。干预前组患者抗菌药物使用率100%,干预后组抗菌药物使用率0.5%(6/1204),两组患者出院后伤口感染等并发症的发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。与干预前组比较,干预后组术后并发症中疼痛及PONV发生率指标,差异有统计学意义(P<0.05)。而延迟出院率、非计划再住院率及患者满意度等指标,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDCA循环在日间腹腔镜胆囊切除术临床路径质量管理的持续改进,可以缩短患者术后康复时间,保证患者围手术期医疗质量与安全。