流式细胞仪检测人类白细胞抗原B27对强直性脊柱炎的诊断价值

目的探讨人类白细胞抗原B27(HLA-B27)在强直性脊柱炎(AS)诊断中的意义。方法研究样本为2001年7月至2005年6月山东大学山东省立医院风湿免疫科住院的强直性脊柱炎患者(133例)及正常健康体检者(88名),采用诊断试验的研究方法,分析流式细胞仪检测HLA-B27对强直性脊柱炎的诊断价值。结果横断面研究资料221例中,AS133例。AS组HLA-B27阳性率明显高于健康对照组(P=0.000)。受试者运算特征(ROC)曲线下方面积为90.5%,提示HLA-B27对AS诊断具有重要意义。根据临床实际意义和ROC曲线,选取HLA-B27的3个截断点11.55%、46.60%和85.25%,敏感性分别为94.7%、90.2%和63.6%,特异性分别为56.8%、92.0%和95.4%。46.6%截断点能最大程度兼顾敏感性和特异性。以1984年AS纽约修订标准为基础,加上HLA-B27大于46.6%作为诊断AS的条件,其特异性则由98%上升至99.84%。以欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)标准为基础,加上HLA-B27大于46.6%作为诊断AS的条件,其特异性则由87%上升至98.96%。结论HLA-B27流式细胞仪检测值大于46.6%对于诊断AS具有重要意义。