目的:探讨细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现的病理基础。材料与方法:对73例BAC进行回顾性分析。所有病例均经手术或活检得到组织病理学证实。记录病灶边缘及内部特点,与病理切片对照。结果:在孤立结节型,CT显示病灶分叶63例,毛刺60例,胸膜凹陷54例,血管集束征47例,病灶内假腔33例,病灶与胸膜间气肿18例,磨玻璃改变12例。CT特征以肺泡型BAC显示最典型,以粘液型显示最不典型。肿瘤粗星状毛刺与肺泡间隔增厚和肿瘤细胞沿肺泡间隔生长有关。病灶内假腔除与支气管断面有关外,多为肺泡腔破坏融合所致。磨玻璃改变多见于肺泡型BAC。在弥散型,BAC在CT上可表现为实变或伴蜂窝改变,也可为多发结节。10例弥散型BAC中6例为粘液型。结论:认识BAC的CT表现和病理基础,有助于提高诊断水平