基于老年综合评估体系构建的衰弱指数模型在老年住院患者中的应用

目的探讨基于老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)体系构建的衰弱指数(frailty index,FI)模型(FI-CGA)在老年住院患者中的应用。方法选取扬州大学医学院附属医院2016年7～11月收治的≥60岁的老年住院患者105例作为研究对象。依据CGA量表对所有老年住院患者进行评估,并计算出FI,同时应用临床衰弱量表(clinical frailty scale,CFS)对老年患者的健康状况进行测评,比较不同性别和年龄段(60～69岁、70～79岁、≥80岁)老年住院患者的FI-CGA及CFS分级情况,并分析FI-CGA与CFS的相关性。两组间的比较采用t检验,多组间的比较采用单因素方差分析,相关性采用Spearman相关分析。结果 CGA评估显示,105例老年住院患者中超过半数有不同程度的握力、视力、听力等的下降,大多数患者自身健康状况一般或不好,近半数患者明显感觉疲乏;仅少部分患者有平衡异常;超过半数老年患者日常生活活动能力正常,但大部分患者社会参与程度低;绝大多数患者每日服用药物种数并不多。105例老年患者中男性患者FI-CGA为0.01～0.48(0.17±0.11),CFS分级为2～7(3.51±1.24);女性患者FI-CGA为0.05～0.57(0.21±0.11),CFS分级为2～7(3.69±1.23)。不同年龄段老年患者的GICGA及CFS分级的差异均有统计学意义(F=11.175、6.937,均P<0.01)。60～69岁者FI-CGA及CFS分级均明显低于70～79岁者及≥80岁者,而且≥80岁者FI-CGA及CFS分级均明显高于70～79岁者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年人FI-CGA与CFS分级水平呈显著正相关(r=0.796,P<0.01)。其中60～69岁、70～79岁、≥80岁的各年龄段患者的FI-CGA与CFS均呈显著正相关(r=0.700、0.796、0.906,均P<0.01)。结论基于CGA构建的FI模型可以很好的评估老年住院患者的健康状况并量化衰弱程度,值得临床上推广使用。