新生儿呼吸衰竭的呼吸机治疗

目的 :分析呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效、并发症及相关因素。方法 :总结 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 12月在我科NICU呼吸机治疗的 6 3例新生儿资料 ,分析其各种并发症的相关因素 ,比较肺透明膜病 (HMD)治愈组与死亡组胎龄、出生体重及上机日龄的差异。结果 :呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的治愈率为 6 9.8% ;机械通气过程中呼吸机相关肺炎的发生率为5 3.0 % ,其中下呼吸道分泌物培养的阳性率为 4 1.3% ,葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为常见的致病菌 ;气漏、肺不胀的发生率分别为 12 .7%、7.9% ,肺气漏的发生与吸气峰压、呼气末正压明显相关 ;HMD患儿治愈组与死亡的组胎龄、出生体重、上机日龄比较有显著差异 ;治愈的HMD患儿支气管肺发育不良的发生率为 2 5 .9% ,BPD的发生与胎龄、体重明显相关。结论 :呼吸机是治疗呼吸衰竭的主要手段 ;下呼吸道感染是机械通气的主要并发症 ;建议早产儿当吸气峰压超过 2 5cmH2 O时 ,使用高频通气以免发生肺气压伤 ;HMD患儿胎龄越小 ,体重越低 ,病情越重 ,病死率越高 ,同时也越易并发BPD。