子宫腺肌症的MRI表现及其病理学对照研究

目的　研究MRI在子宫腺肌症诊断中的应用价值。方法　对 30例子宫腺肌症患者行矢状面快速自旋回波 (TurboSE)T1WI、T2 WI、T1和T2 频谱预饱和翻转恢复序列 (T1SPIR和T2 SPIR)扫描 ,必要时辅以横断面或冠状面扫描。所有病例均经手术病理证实。结果　弥漫型子宫腺肌症12例 ,在T2 WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚 ,厚度 10～ 35mm ,平均 18mm。 6例病变呈均匀低信号 ;6例病变内有散在的点状高信号区 ,其中 5例在T1WI仍表现为高信号。局限型子宫腺肌症 (腺肌瘤 ) 18例共 2 3个病灶 ,在T2 WI上表现为肌层内卵圆形、不规则形或类圆形肿块 ,呈与结合带信号相近的低信号 ,直径 2 0～ 7 5cm ,平均 3 9cm ,除 1个病灶与周围肌组织有较清楚的界限外 ,其余病灶均与周围肌组织分界不清。 15个病灶内有散在点状高信号区 ,其中 12个在T1WI上也呈高信号。MRI上弥漫增厚的结合带和局限性低信号肿块 ,病理学上为异位内膜岛周围增生肥大的平滑肌 ,其内散在的点状高信号区即异位内膜岛。仅在T2 WI表现高信号的为未出血的内膜岛 ,在T1WI和T2 WI均为高信号的为出血的内膜岛。结论　MRI是诊断子宫腺肌症的优越的无创性检查方法 ,T2 WI为最佳扫描序列 ,T2 WI与T1WI、T1SPIR、T2 SPIR 4种序列相结合可大大提高诊断准确率。