单光子发射计算机断层成像在轻中型颅脑损伤评估及预后中的应用

目的　探讨单光子发射计算机断层成像 (SPECT)在轻、中型颅脑损伤 (TBI)早期评估及预后判断方面的价值 ,为临床功能评估及预后估计提供有价值的依据。方法　 2 4例轻中型颅脑损伤患者受伤 2周内行SPECT、CT检查及临床评定 ,3个月后所有患者行脑外伤后综合征的临床测试 ,并对首检SPECT阳性者复查SPECT。比较首检SPECT与CT检查结果 ,分析首检SPECT结果与损伤程度的关系 ,动态观察SPECT显像与预后的关系。结果　① 2 4例轻中型颅脑损伤首检SPECT阳性率 71% ,高于CT阳性率 46% (P <0 .0 5 )。②首检SPECT发现阳性病灶 48处 ,高于CT的 2 1处 ,且分布范围广。③首检SPECT阳性预测率5 9 % ,阴性预测率 86%。 17例首检SPECT阳性患者复检显示 :8例 (4 7% )病灶明显吸收 ,其中 6例 (75 % )无脑外伤后综合征 ;另 9例 (5 3 % )病灶无明显吸收 ,其中 7例 (78% )遗留有脑外伤后综合征。复检SPECT阳性预测率 78% ,阴性预测率 75 %。结论　①在轻中型颅脑损伤的早期评估中 ,SPECT显像较CT扫描更灵敏。②SPECT阳性率与脑损害程度相关。③首检SPECT阴性提示预后良好 ,复检SPECT阳性提示多出现脑外伤后综合征。④首检SPECT阳性尚不足以估计患者预后