上海市胆道癌诊治情况的调查和分析

目的　评估上海市胆道癌的诊治情况。方法　对上海市区1997年6月至2001年5月4年间年龄在3574岁的658例胆道癌新病例进行流行病学调查,对收集到的390例胆囊癌、195例胆管癌和73例壶腹癌的临床资料进行分析。结果　资料显示,胆道癌好发于老年人;胆囊癌男女之比为1∶2 61;胆管癌和壶腹癌则男性略多于女性。胆囊癌、胆管癌和壶腹癌分别有68 .5%、43 1%和22. 4%的患者合并胆结石。胆囊癌的B超诊断准确率为63 1%,意外胆囊癌占20%,ⅣA和ⅣB期胆囊癌占43. 6%。胆管癌和壶腹癌的误诊率较高,分别为19 1%和47 1%,且就诊时大多数患者已出现黄疸。69例(18 .2% )胆囊癌、50例(25 6% )胆管癌和54例(74% )壶腹癌行根治性切除术,术后1、3、5年生存率分别为58 .5%、42 .8%、40 .7%, 58%、28. 3%、11. 1%和81. 5%、39. 2%、26. 9%。79例胆管癌行姑息性引流术,大多数患者在术后1年内死亡。38例胆管癌植入金属内支架或塑料内支撑管,平均生存期约7个月。结论　胆道癌的早期诊断仍较困难;应重视胆囊癌手术方法的规范化;怀疑胆管癌而无手术禁忌证宜手术探查;壶腹癌宜行胰十二指肠切除术。