腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中使用不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法选择2008年9月至2010年2月在山东大学附属省立医院住院治疗的卵巢内异症囊肿患者162例,于术前月经周期第3天,晨起抽取空腹静脉血查FSH和抗苗勒管激素(AMH)水平,超声测量双侧卵巢基础窦卵泡计数(AFC)和卵巢基质动脉血流的收缩期峰值(PSV)。采用随机数字表法将患者分为3组,行常规腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术,术中分别在剥除囊肿后采用双极电凝(双极电凝组,54例)、超声刀(超声刀组,54例)和缝合(缝合组,54例)法止血。术后第1、3、6、12次月经周期第3天,复查FSH、AMH水平及AFC和PSV,比较腹腔镜术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。结果 (1)术前情况:各组患者年龄、卵巢内异症囊肿大小、术前FSH、AMH水平及AFC、PSV水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后卵巢储备功能变化:①FSH:术后1、3、6、12个月时,双极电凝组FSH水平分别为(11.7±4.0)、(9.9±4.0)、(9.5±4.3)、(9.5±3.9)U/L,超声刀组分别为(11.4±4.3)、(9.7±4.0)、(9.2±3.7)、(9.9±4.6)U/L,均明显高于缝合组的(9.3±3.8)、(6.7±3.0)、(6.5±3.2)、(6.4±2.2)U/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②AMH:术后1、3、6、12个月时,双极电凝组AMH水平分别为(1.8±0.9)、(1.8±1.0)、(1.9±1.0)、(2.0±1.0)μg/L,超声刀组分别为(1.6±0.8)、(1.8±1.0)、(2.0±1.1)、(2.1±1.0)μg/L,均明显低于缝合组的(2.8±1.7)、(2.9±1.6)、(3.0±1.3)、(3.2±1.5)μg/L,分别比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。③AFC:手术后1个月时,各组患者的AFC比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后3、6、12个月时,缝合组的AFC分别为(4.8±1.4)、(5.9±1.5)、(6.1±1.5)个,明显高于双极电凝组的(3.7±1.4)、(4.1±1.4)、(4.0±1.5)个和超声刀组的(3.6±1.3)、(4.0±1.1)、(3.9±1.5)个,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。④PSV:术后1、3、6、12个月时,双极电凝组PSV分别为(7.9±3.5)、(8.1±3.3)、(8.4±3.1)、(8.6±3.0)cm/s,超声刀组分别为(8.1±3.5)、(8.0±3.0)、(7.9±3.2)、(8.0±2.9)cm/s,均明显低于缝合组的(10.9±3.3)、(12.0±3.2)、(11.8±3.0)、(12.1±4.1)cm/s,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中,应用双极电凝或超声刀止血会导致卵巢储备功能下降,应该慎用电凝烧灼方式止血。