人工颈椎间盘置换手术的临床初步应用体会

目的　探讨颈椎Bryan人工间盘置换手术的临床使用要点和手术适应证。方法　对2003年12月至2004年6月北京积水潭医院脊柱外科共进行的29例33个椎间盘的颈椎人工间盘的置换手术进行了随诊。随诊时间最长6个月,平均3 7个月。其中脊髓型颈椎病16例,颈椎间盘突出症13例。单间隙25例,双间隙4例。其中男15例,年龄32 60岁,平均47岁。女14例。年龄40～65岁,平均49岁。本组病例均采用Bryan人工椎间盘假体,该假体采用外壳和聚氨酯髓核构成。假体上下终板接触面有钛微孔喷涂层利于骨长入。从而使假体获得长期稳定性。手术严格按照Bryan人工椎间盘假体置入标准操作程序进行。术后颈托外固定2周。结果JOA评分改善率56%。椎间活动度:矢状位术前平均活动度12. 2度,术后10 .9度,冠状面平均5 7度,邻近间隙矢状位术前平均活动度10 .9度,术后9. 4度,患者满意度94%。与一般前路固定术比较,患者恢复快,早期可以颈部活动,颈部僵直感少。结论　29例33个人工间盘置换手术取得满意的近期疗效,颈椎运动范围得到一定保持。与前路融合手术最大的不同是患者恢复快,颈部支具佩带时间短,没有颈椎受限的感觉。