114例宫颈癌术后放疗的临床分析

目的回顾性分析宫颈癌患者术后放疗的疗效、晚期副反应及预后因素。方法搜集2005年2月前6年接受术后放疗的Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌病例114例,其中年龄24～72岁（中位值42.5岁）;FIGO临床分期Ⅰa期6例、Ⅰb1期51例、Ⅰb2期18例、Ⅱa期26例、Ⅱb期13例;术后病理为鳞癌92例、腺癌19例、腺鳞癌2例、未分化癌1例。113例采用加速器6、15 MV X线盒式4个野常规放疗40～60 Gy（中位值50 Gy）,81例放疗后4周加 192Ir近距离治疗,参考点在阴道黏膜下0.5 cm,1～6次,4～30 Gy（中位值16 Gy）。87例接受术前或（和）同步增敏化疗。随访5～75个月（中位值20个月）,总随访率为92%。结果 2年总生存率、无瘤生存率、盆腔控制率分别为93.1%、88.1%、94.6%,5年总生存率、无瘤生存率、盆腔控制率分别为75.7%、62.3%、85.6%。淋巴结转移及阴道残端阳性为总生存率的独立预后因素,阴道残端阳性为盆腔控制率的独立预后因素,分期、子宫下段受累及阴道残端阳性为无瘤生存率的独立预后因素。16例患者远处转移,最常见转移部位为肺、腹股沟及骨、肝及脑。RTOG分级晚期直肠反应发生率1级11.4%、2级11.4%、3级3.5%,泌尿系反应发生率1级14.0%、2级6.1%、3级0.9%。治疗后出现下肢水肿者8例。结论术后放疗在盆腔控制率上能达到较满意疗效,且放疗相关晚期副反应是可接受的,远处转移是致死主要问题。