克隆病及其异型增生与癌变的临床病理学分析

目的　探讨克隆病 (crohn’sdisease ,CD)肠粘膜上皮增生、异型增生、癌变的临床病理特点及意义。方法　收集 5例CD患者的临床病理资料 ,光镜观察肠粘膜活检及手术肠切除的病理组织学特点 ,应用国际炎性肠病的分类标准对上皮增生进行分类 ,部分切片行CEA、PCNA免疫组化染色。结果　 3例肠粘膜活检未发现特异性病变。 5例手术标本均可见非干酪样坏死肉芽肿或巨细胞 ;3例有典型裂隙状溃疡形成。 4例次上皮有局灶未定型异型增生 ,2例有局灶异型增生 ,1例小灶癌变。结论　本文报告的 5例CD术前肠粘膜活检缺乏组织学特异性 ,需与UC及其他炎性肠病鉴别。伴发异型增生和癌变没有典型的肉眼特征 ,易与炎症及其他病变相混淆而忽略。炎性肠病异型增生的新分类 ,为CD患者的监护、治疗及预后提供了更为详细的病理学资料。“未定型异型增生”组织学标准、转归有待进一步观察研究