跟骨丘部重建距下关节融合治疗跟骨骨折严重畸形愈合

目的介绍自体植骨丘部重建距下关节融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的方法,探讨手术适应证及优、缺点。方法1998年11月～2002年8月,对17例21足跟骨骨折严重畸形愈合患者采用自体植骨丘部重建距下关节融合的方法进行治疗,男13例17足,女4例4足;年龄25～45岁,平均35.4岁;单侧跟骨骨折13例13足,双侧4例8足。选择跟骨外侧改良“L”形切口行自体植骨丘部重建距下关节融合术,其中15例17足取髂骨植骨,1例2足分别取髂骨植骨和跟骨外膨的外侧壁植骨,1例2足取跟骨外膨的外侧壁植骨。所有跟骨外膨的外侧壁均做切除。结果15例18足获得随访,随访时间9～22个月,平均14.5个月。按Maryland方法评价术后功能:优7足,良9足,可2足;优良率为88.9%。X线片示Bhler角、Gissane角、距骨倾斜角、跟骨宽度及丘部高度基本恢复正常。结论自体植骨丘部重建距下关节融合术是治疗严重跟骨骨折畸形愈合的一种有效方法,可明显矫正跟骨畸形,恢复后足外形及功能。