中国结核病控制直接面视下督导化疗的系统评价

目的评价直接面视下督导化疗(DOT)对结核病病例管理的效果。方法通过《中国全文期刊网》(CNKI)、万方数据库和Medline数据库检索1994-2004年关于DOT有关文献和资料,并进行系统评价,包括定量分析(Meta分析)和定性分析;评价指标为治愈率。结果共检索204篇文献,入选120篇。(1)管理措施:全程督导组与全程管理组治愈率合并后率差RD值(95%CI)为0.14(0.06～0.22),P<0.00001。按全程管理执行严格程度进行分层分析,全程督导和管理严格的全程管理组差异无统计学意义(P=0.06),RD值(95%CI)为0.02(0.00～0.03),全程督导与未提及是否严格的全程管理组差异有统计学意义(P=0.004),RD值(95%CI)为0.18(0.06～0.30),不严格组差异有统计学意义(P<0.05),RD值(95%CI)为0.16(0.07～0.24)。全程督导组与自服药组差异有统计学意义(P=0.002),RD值(95%CI)为0.24(0.10～0.38)。(2)化疗方案:短疗程与长疗程化疗方案治愈率差异有统计学意义(P=0.003),合并RD值(95%CI)为0.04(0.01～0.07)。结论只要管理严格,强化对结核病病例的不同管理模式,如全程督导和全程管理,可以使患者达到相同的治疗依从性。患者的依从性与化疗方案、给药方式(每日给药或间歇给药)等因素有关。