胸腰椎骨折术后内固定松动、断裂的原因及预防

目的　探讨椎弓根螺钉系统用于胸腰椎骨折术后出现松动、断裂的原因 ,并提出相应的预防对策。方法　 12例胸腰椎骨折术后内固定失效病例 ,采用RF系统 3例 ,AF系统 9例。均未行植骨融合 ,AF系统中未按要求安装横连结 3例 ,术后伤椎前缘高度平均恢复至正常的 85 2 %。结果　术后 8～ 2 1个月出现棒断裂 4例 ,螺钉断裂 3例 ,钉帽松动 5例。结论　内固定物的自身问题、术者的经验欠缺及操作不规范是胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉系统松动、断裂的原因 ,但伤椎骨结构未能得到良好重建及术后椎间盘退变可能是其更重要的因素。因此重视内固定物的选择、加强规范操作 ,强调对损伤椎体及椎间盘的全面处理是预防内固定失效的有效措施