原发性肝癌并不同类型动-静脉瘘的介入放射治疗

目的　研究原发性肝癌合并动静脉瘘的DSA表现的分型及相应的介入治疗措施。方法　原发性肝癌合并动静脉瘘 92例 ,依据DSA表现分为二型 ,各有轻、中、重三度。对轻度瘘者直接采用碘化油肝动脉栓塞化疗 ;对中度瘘者首次介入治疗采用明胶海绵颗粒栓塞化疗 ,约 1月后复查 ,如果瘘消失 ,则采用碘化油栓塞化疗 ;对重度瘘者 ,仅采用肝动脉灌注化疗。结果　轻度瘘 47例 ,共行 15 2次碘化油肝动脉栓塞化疗 ,1年和 2年生存率分别是 6 8.1%和 2 7.7% ;中度瘘 2 9例 ,首次介入治疗均行明胶海绵颗粒栓塞化疗 ,1月后 2 7例得到复查 ,其中 18例A -V瘘消失 ,获得碘化油肝动脉栓塞化疗共 42次 ,1年和 2年生存率分别为 37.9%和 6 .9% ;重度瘘 16例 ,仅各行 1次肝动脉灌注化疗 ,半年后随访无 1例生存。结论　 1.将肝癌并A -V瘘在程度上进行分级有助于选择恰当的介入治疗方法 ;2 .对轻、中度瘘的栓塞化疗是提高此类患者疗效的关键 ,尤其是对轻度瘘者的处理。