腓骨游离瓣重建下颌骨的骨段塑形与固定方法

目的：探讨腓骨游离瓣同期修复下颌骨缺损过程中骨段的塑形与固定方法。方法：作者自１９９６年４月以来连续应用腓骨游离瓣修复口腔下颌骨缺损２６例。依下颌骨缺损范围，将缺损分为八种类型。根据每类缺损部位及特点，对修复骨瓣进行截开、分段，参照正常下颌骨解剖形态对骨段塑形，分别用微型钛板，修复钛板，记忆合金骑缝钉或２０号不锈钢丝进行固定。结果：所有骨瓣及骨皮瓣均存活，成功率１００％。２６例下颌骨缺损中Ⅰ类缺损４例，Ⅱ类４例，Ⅲ类４例，Ⅳ类５例，Ⅴ类２例，Ⅵ类３例，Ⅶ类３例，Ⅷ类１例。骨瓣截成４段者１例，３段者６例，２段者１４例，剩余５例未分段。术后３个月摄片示仅１例分成３段者最短骨段有轻度吸收，其余骨段愈合良好。术后面形恢复优良率达８５％（２２／２６）。结论：腓骨游离瓣可截成２～４段。截骨部位应选择在正中联合，颏体交界处和下颌角处。修复正中联合缺损时以选用小型钛板固定为宜，二段以上的骨瓣或修复升支缺损时，应选用修复钛板进行固定，钢丝结扎仅用于辅助固定，记忆合金骑缝钉适用于骨瓣与髁突的固定