结肠癌伴发穿孔18例诊治分析

目的 :探讨结肠癌的诊断与治疗特点。临床资料 :我院于 1982～ 2 0 0 0年间诊治 18例结肠癌伴发穿孔患者 ,全部经手术探查 ,术前确诊者 7例。其中肿瘤切除Ⅰ期吻合 8例 ,Hartmann术 5例 ,缝合穿孔或引流脓肿、近端结肠造瘘、Ⅱ期切除 4例 ,缝合穿孔、姑息性造瘘 1例。结论 :结肠癌伴发穿孔容易误诊。防止误诊和提高确诊率的关键在于详细地询问病史、全面地体格检查和主观上提高对本病的警惕性。手术治疗 ,首先按急性腹膜炎处理 ,腹腔污染严重者行腹腔冲洗引流、闭合穿孔和结肠造瘘术 ,有条件者可行Ⅱ期切除肿瘤。若情况许可则尽可能Ⅰ期切除肿瘤 ,以提高生存率和生活质量。