带髌骨块股四头肌腱嵌压固定法重建前十字韧带(附14例初步报告)

目的探讨关节镜下带髌骨块股四头肌腱嵌压固定法重建ACL的疗效。方法采用自体带髌骨块的股四头肌腱嵌压固定法,重建ACL14例,男9例,女5例。左8例,右6例。年龄16～38岁,平均25岁。交通事故伤6例,运动伤6例,膝关节扭伤2例。取同侧髌骨块11mm×10mm股四头肌腱长6～8cm,直径7～8mm,肌腱断端编织缝合。采用阶梯钻一次成型股骨端隧道,呈倒置的瓶颈状。将肌腱从股骨外髁隧道口牵入胫骨隧道外口,骨块肌腱复合材料嵌入瓶颈状股骨隧道内,肌腱编织线在胫骨桥上交叉打结屈膝30°固定,术后支具制动。结果术后随访平均9个月,采用Lysholm膝关节功能评分,术前平均63.5分,终末随访平均94.5分,术后提高31分。Rulermetr测试胫骨位移距离,术后位移≤3mm者12例,≤5mm者2例。Lachman试验和抽屉试验阴性12例,弱阳性2例。膝关节稳定,屈伸功能及活动度正常。结论带髌骨块股四头肌腱移植嵌压固定重建十字交叉韧带固定牢固,有利于腱骨愈合。免用高值耗材。