小肝癌栓塞化疗的效果观察

目的：探讨小肝癌经导管肝动脉注射碘油抗癌药栓塞化疗（ＴＯＣＥ）的疗效及影响预后的因素。材料与方法：小肝癌３０例，全部接受ＴＯＣＥ治疗后随访３～５年以上，其中２４例单纯行ＴＯＣＥ治疗，作为Ａ组；另６例ＴＯＣＥ后４～６周行手术切除，作为Ｂ组。两组分别统计生存率和死亡原因。结果：Ａ组１、３、５年生存率分别为７９．３％、３７．５％和２２．２％；Ｂ组则为１００％、６６．７％和２５％。生存≥３年的患者主要死于肝内肿瘤复发与肝外转移，生存＜３年的患者主要死于上消化道出血与肝功能衰竭。结论：ＴＯＣＥ治疗小肝癌疗效尚不及其他方法，必须以节段性肝动脉栓塞化疗（Ｓ ＴＯＣＥ）取而代之，最好与手术切除或经皮无水乙醇注射（ＰＥＩ）联合应用。影响小肝癌ＴＯＣＥ近期疗效的主要因素是肝硬化所致的上消化道出血和肝功能衰竭，而影响其远期疗效的主要因素则为肝内肿瘤复发与肝外转移。