维持性血液透析患者骨组织学改变及计量分析

目的 :了解维持性血液透析患者骨组织学改变特点及各型骨病的发生率。　 方法 :观察 49例维持性血液透析患者骨活检组织学标本 ,并进行骨形态学计量分析 ,测定骨铝含量 ,检测部分血生化指标。　 结果 :本组患者均存在不同程度的骨组织学异常改变。高转化型骨病 (Highturnoverbonedisease ,又称Predominanthyper parathyroidbonedisease,PHBD) 2 4例 (49 0 % ) ,以骨转化明显增加为特点 ,标本中见大量破骨细胞 ,典型吸收腔及棕色瘤等。低转化型骨病 (Lowturnoverbonedisease ,LTBD) 19例 (38 8% ) ,骨“重建”部位减少 ,成骨细胞及破骨细胞活性明显下降。LTBD又分为骨软化 (Osteomalacia ,LTOM) 4例 ,占本组骨病的 8 2 % ,其组织学特点为大量类骨质生成 ,矿化骨明显减少 ;骨再生不良 (adynamicrenalbonedisease,ABD) 15例 ,占本组骨病的 30 6 % ,以骨量下降、少量类骨质为特征。混合性尿毒症性骨病 (Mixeduremicosteodystrophy,MUO) 6例 (12 2 % ) ,患者具有PHBD和MUO共同的组织学特点。骨组织形态学计量分析证实 ,与LTBD相比 ,PHBD患者校正矿化率升高 (P >0 0 5 ) ,矿化时间缩短 (P <0 0 1)、骨形成率增加 ,破骨细胞数增多 ,较多吸收腔 (P <0 0 0 1) ;LTBD则相反 ,骨形成较低 ,矿化时间延长 ,破骨