早期肠内营养对70岁以上急性脑卒中伴吞咽困难患者氮平衡及预后的影响

目的研究早期肠内营养支持对70岁以上急性脑卒中(ABS)伴吞咽困难患者氮平衡及预后的影响,为提高患者营养水平,降低并发症发生风险提供科学依据。方法选取天津市职业病防治院2014年11月至2016年3月收治的ABS患者87例为研究对象,随机将患者分为肠内营养支持组(43例)和对照组(44例)。对照组患者入院后72 h内留置鼻胃管并给予流质饮食,肠内营养支持组给予肠内营养支持。观察两组患者治疗期间氮平衡情况、血浆白蛋白水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生率。用STATA 4.0软件进行t检验和χ2检验。结果治疗第1～4周肠内营养支持组氮平衡分别为(-4.4±1.2)、(-3.6±1.3)、(-2.9±1.4)和(-2.1±1.0)g/d,对照组分别为(-8.6±3.2)、(-7.2±2.1)、(-6.4±1.4)和(-5.9±1.0)g/d,肠内营养支持组患者氮平衡均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肠内营养支持组治疗2、3、4周后,血浆白蛋白水平分别为(34.2±2.1)、(35.1±1.9)和(36.2±1.7)g/L,明显高于对照组[分别为(28.6±1.9)、(27.7±2.1)和(28.4±1.8)g/L],差异均有统计学意义(t值分别为13.05、18.16和20.77,P<0.05)。治疗前及治疗1周时,对照组血浆白蛋白分别为(37.2±2.4)和(35.3±2.0)g/L,肠内营养支持组分别为(38.0±2.2)和(35.1±2.4)g/L,差异均无统计学意义(t值分别为1.21、0.42,P>0.05)。肠内营养支持组和对照组治疗前NIHSS评分分别为(14.8±3.1)、(15.1±3.3)分,差异无统计学意义(t=0.44,P>0.05);治疗后,肠内营养支持组NIHSS评分为(6.1±2.3)分,明显低于对照组[(8.3±2.4)分],差异有统计学意义(t=4.36,P<0.05)。肠内营养支持组住院治疗期间误吸、肺感染、腹泻、腹胀及消化道出血发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养能够快速纠正老年ABS患者负氮平衡,提高营养水平,降低相关并发症发生风险。