多项指标联合检测在急性心肌梗死诊治中的临床意义

目的研究比较急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定性心绞痛患者血中肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、D-二聚体(DD)和纤维蛋白原(Fg)差异和变化,探讨上述指标在急性心肌梗死诊治中的应用价值。方法 150例冠心病患者分为急性心肌梗死组(AMI)、稳定性心绞痛组(SAP)、不稳定型心绞痛组(UAP),分别采用免疫透射比浊法、凝血酶比浊法和免疫层析法测定CK-MB、Hs-CRP、DD、Fg、cTnI和H-FABP,同时选取35例健康人作为正常对照组。结果①入院12 h时,AMI组各项指标中以cTnI(87.5%)、CK-MB(93.8%)和H-FABP(92.8%)阳性率最高,且与UAP组、SAP组和对照组差异有统计学意义(P<0.01)。②CK-MB、cTnI和H-FABP联合检测诊断AMI的灵敏度和特异度分别为98.0%和100%,优于三者单独检测。③AMI组Hs-CRP、DD和Fg水平均显著高于UAP组、SAP组和对照组(P<0.05),而SAP组和对照组SA间差异无统计学意义(P>0.05)。④AMI组患者溶栓治疗后48 h内Hs-CRP含量持续增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);DD水平在溶栓后12h内明显下降(P<0.05),Fg水平明显升高(P<0.05),至治疗后48h,两者有不同程度恢复。结论联合检测cTnI、CK-MB和H-FABP可减少误诊,提高急性心肌梗死诊断的正确性,而Hs-CRP、DD和Fg对于急性心肌梗死病情判断、疗效观察和指导用药有重要意义。