艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎伴白细胞减少的临床观察

目的探讨艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)伴白细胞减少的临床疗效及安全性。方法选择20例伴白细胞减少的RA患者进行自身对照研究,20例患者在发病初期予艾拉莫德(每2日1次25 mg)联合甲泼尼龙(每日1次8 mg)治疗;中期在艾拉莫德基础上加用甲氨蝶呤(每周1次7.5 mg),结合甲泼尼龙撤减;后期以艾拉莫德联合甲氨蝶呤长期维持治疗,疗程12周。治疗前后分别记录20例患者的ESR、CRP、疾病活动指数28(DAS28)评分、美国风湿病学会RA 20%、50%、70%(ACR20、ACR50、ACR70)缓解率、血常规、肝肾功能等指标,评价艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗RA及升高白细胞的疗效及安全性。结果治疗12周后,20例RA患者的ESR、CRP、DAS28评分、白细胞计数均比治疗前改善(P均<0.05)。ACR20缓解率为85%,ACR50缓解率为45%。白细胞升高的总有效率为95%。治疗期间患者对治疗方案的耐受性良好,仅1例出现轻度肝损害,未停药情况下给予护肝治疗后肝功能恢复正常,后未再出现肝损害。结论艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗伴白细胞减少的RA患者疗效良好,安全性好。