早期不同肠内营养对重症急性胰腺炎肠道屏障功能及肝损害的影响

目的探讨早期不同肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道屏障功能及肝损害的影响。方法 84例重症急性胰腺炎患者在发病72h内随机分成肠内要素营养(EN)组(28例)、肠内免疫营养(IN)组(28例)及肠内免疫微生态营养(EIN)组(28例),分别进行相应的肠内营养治疗,并供给等氮量、等热量营养支持治疗,在营养治疗前、治疗后7d、14d测定外周血内毒素,二胺氧化酶(DAO)、TNF-α、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、ALB、AST、ALT及尿乳果糖和甘露醇比值(L/M)。结果营养治疗前三组间血内毒素、DAO、TNF-α、IL-6、SOD、MDA、肝功能及尿L/M均无统计学差异(P>0.05)。营养支持14d后EIN组血内毒素、DAO、TNF-α、IL-6、MDA及尿L/M分别为(0.68±0.21)EU/L、(4.82±1.15)U/L,(63.42±23.75)pg/ml、(45.32±18.87)pg/ml、(0.53±0.09)mmol/ml及(43.5±10.7)×10-3,较EN及IN组明显下降(P<0.05),SOD值(482.43±123.82)U/ml,较EN、IN组明显升高(P<0.05),EIN组营养治疗14d后肝功能已恢复正常,与EN、IN组比较差异有统计学意义(P<0.05),而EN组、IN组营养治疗14d后各指标比较无显著差异(P>0.05)。结论肠内免疫微生态营养能保护SAP患者肠道屏障功能,减轻内毒素血症及炎症因子水平,减少氧自由基生成,从而减轻肝损害。