脑出血后不同时间血肿周围病理及超微结构变化的研究

目的研究高血压脑出血后不同时间血肿周围病理及超微结构变化。方法按时间因素将手术的100例脑出血分为<6 h（A组）、6～23 h（B组）、24～71 h（C组）、≥72 h（D组）4组;按血肿量分为30～49ml（Ⅰ组）、50～69 ml（Ⅱ组）、70～89 ml（Ⅲ组）、≥90 ml（Ⅳ组）4组,分别在光学和透射电镜下观察不同时间段血肿周边靠近皮层区的脑组织超微结构变化。结果光镜下可见血肿区与正常脑组织间细胞不同程度水肿,星形细胞肿胀;电镜下可见血肿周围组织在出血早期星形细胞胞体和周边足突肿胀;24 h星形细胞肿胀明显,部分变性、坏死,神经细胞轻度变性,血脑屏障破坏;72 h星形细胞高度肿胀,神经细胞变性。相关分析显示,病理和超微结构变化与时间呈显著正相关（x2 1=38.343、x2 2=48.645,P<0.001）,而与血肿量无关（P>0.05）。结论不同时间段血肿周围脑组织的损害程度不同,与出血时间呈线性趋势。