低剂量螺内酯治疗严重心力衰竭患者的临床疗效观察

目的　探讨低剂量螺内酯对严重心力衰竭 (心衰 )的临床疗效。方法　对 85例严重心力衰竭患者 ( NYHA分级 - 级 ,心脏射血分数 <3 5 % )进行随机双盲实验。常规抗心衰治疗 ,2 0mg/d的螺内酯治疗 ,对照组接受安慰剂治疗 ,共进行 12个月。监测血清肌酐、尿素氮、钾、血压和脉搏的变化 ,Holter监测室性心律失常的发生率 ,最后评价其死亡率。结果　对照组高钾血症的发生率为 4 .8% ,治疗组高钾血症的发生率只有 9.3 % ,治疗组动脉血压比对照组降低 ,而血肌酐、尿素氮水平并无明显变化。Holter结果显示 1年前后螺内酯治疗组每小时室性早搏的发生频率 ( P <0 .0 0 0 1)和 2 4 h非持续性室性心动过速的发作率均有明显减少。1年对照组死亡 19例 ( 4 5 .2 % ) ,治疗组死亡 12例 ( 2 7.9% ) ,死亡率下降 3 8% ,两者比较差异有显著性 ( P <0 .0 5 )。结论　小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯 ( 2 0 mg/d)用来治疗严重心力衰竭疗效肯定 ,副作用小 ,较为安全 ,能有效降低严重心力衰竭患者的死亡率。