全髋关节置换术下肢不等长的处理

目的 探讨全髋关节置换术下肢不等长的处理方法。方法 1997年 7月～ 2000年 7月，将 44例接受单侧全髋关节置换术的患者作为研究对象；男 30例，女 14例。患者手术时年龄 42～ 80岁，平均 65.8岁。术前通过临床及对骨盆前后位 X线片的测量评估双下肢不等长的程度，然后利用模板预测髋臼及股骨假体的置入位置，估计股骨颈的截骨水平以维持双下肢等长。术中先标记并测量股骨近端至髋臼上方两标志之间的距离，而后在术前估计的位置进行股骨颈截骨。置入假体试模之后再次测量两标志之间的距离，最后通过调整股骨头假体颈部或头部长度进一步进行纠正。结果 术前患肢短缩 1.5～ 5.0 cm的 30例患者中，术后仅 4例患肢短缩或延长在 1.5～ 2.0 cm之间。术前双下肢等长 14例患者中，术后仅 1例患侧延长超过 1.0 cm。结论 通过术前测量评估，预测股骨颈截骨平面，术中定位测量，置入假体试模后再次测量，调整股骨头假体颈部及头部长度等方法，可以有效地避免全髋关节置换术带来的下肢不等长，同时也可纠正术前存在的下肢短缩现象。