骨转移瘤的误诊分析

目的提高对骨转移瘤的认识,降低骨转移瘤的误诊率。方法通过对骨转移瘤的发生机制、发病率、好发部位、骨转移瘤来自非骨原发肿瘤的顺序、临床表现与诊断方法等的认识,并对临床工作中5例被误诊为骨转移瘤病例长期随访结果进行分析。结果5例均获得远期随访,24～96个月(平均57.6个月),患者生活良好。例1、2为肺癌与前列腺癌,未见肿瘤复发与骨转移。例4、5为脊柱结核,病情稳定,病灶修复。例3为L5S1椎间盘炎。分析误诊的原因为读片未能很好地结合临床全面考虑;对先进影像检查所见缺乏经验,认识不足。结论大多数骨转移瘤通过详细分析病史、临床表现及影像学检查可以明确诊断。X线检查、核素全身骨扫描、CT、MR等先进诊断技术对诊断骨转移瘤有重要作用。先进的影像检查技术敏感性强,特异性较差,但仍可从中找出诊断的规律,相互补充,提高诊断正确率。此外,新的核素鹰眼系统及MR弥散加权像可提高对老年良性(如骨质疏松)与恶性(如骨转移瘤)椎体压缩性骨折的鉴别诊断。