药物洗脱支架时代再次血运重建的临床研究

目的:探讨PCI术后再次血运重建患者的临床特征及相关危险因素。方法:筛选徐州医学院附属医院2011-03-2012-12接受药物洗脱支架置入术后再次行冠状动脉造影术(CAG)复查患者293例,首次PCI到再次CAG平均时间为(10.77±4.82)个月。排除混合病变病例后,根据复查CAG结果及再次血运重建部位将患者分为CAG组(94例)、靶病变再次血运重建组(TLR组,52例)、靶血管再次血运重建组(TVR,76例)及非靶血管再次血运重建组(NTVR组,28例)。分析不同部位再次血运重建的发生与首次PCI到再次CAG时间的关系,进一步探寻不同部位病变再次血运重建的危险因素。结果:80.8%的靶病变再次血运重建发生在首次PCI术后10个月内,75.0%的靶血管再次血运重建发生于首次PCI后7～15个月,71.4%的非靶血管再次血运重建发生于PCI术后14个月以后。吸烟及支架总长度是PCI术后靶病变再次血运重建发生的独立危险因素,而首次PCI到再次CAG时间则是其"保护"因素;慢性心力衰竭、分叉病变PCI史、吸烟及LDL-C是PCI术后靶血管再次血运重建发生的独立危险因素;高血压、慢性心力衰竭、首次PCI到再次CAG时间、吸烟及LDL-C是PCI术后非靶血管再次血运重建发生的独立危险因素。结论:不同类型的再次血运重建具有不同的时间分布特征,其各自影响因素也不相同。