应用三维电磁导管标测系统与常规方法指导射频消融治疗房性快速心律失常的对比研究

目的　三维电磁导管标测 (即Carto)系统可三维显示心脏解剖结构。通过其与常规X线透视下标测和射频消融房性快速心律失常的比较 ,评价其临床应用价值。方法　共 2 7例房性快速心律失常患者。常规方法组 15例 ,行常规X线下标测和消融 ;Carto组 12例 ,在房性心动过速 (房速 )或心房扑动 (房扑 )持续发作时 ,应用Carto系统在相关心房标测 ,实时重建心腔三维电解剖图 ,设计消融路标射频放电。比较两组的成功率、手术时间、曝光时间及并发症和随访结果。结果　常规方法组15例中 ,9例右房房速 ,6例典型房扑 ,13例即时消融成功。Carto组 12例中 ,房速和房扑各 6例 ,均即时消融成功 ;其中 2例为先天性心脏病外科术后 ,1例左房房扑 ,1例左房房速。常规方法组中 2例消融不成功 ,1例为法乐三联症术后房速 ,另 1例希氏束旁自律性房速 ,后改用Carto系统标测再次手术消融成功。两组间比较 ,Carto组较常规方法组手术时间延长 [(2 36± 5 3)min与 (179± 6 7)min ,P <0 .0 5 ],曝光时间大为缩短 [(16± 7)min与 (37± 19)min ,P <0 .0 1]。两组均无并发症。随访 4～ 8个月 ,Carto组中 1例左房房速复发 ,再次消融成功。结论　本研究显示 ,应用Carto系统标测和消融房速和房扑等房性快速心律失常安全有效 ,较常规方法定位准