临终医疗的卫生技术评估系列研究Ⅰ.围脑死亡期医疗服务的现状及费用分析

目的　了解我国围脑死亡期医疗服务现状 ,分析其治疗效果和费用特点。　方法　采用回顾性系列病例研究方法 ,对 1 999年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月、2 0 0 1年 1 1月～ 2 0 0 2年 6月间四川大学华西医院外科ICU 940例患者的治疗情况和部分直接医疗成本进行调查分析 ,数据统计与分析使用SPSS 1 0 .0软件。　结果　以病人出现深昏迷、瞳孔对光反射消失和无自主呼吸中的任二种 ,且持续时间超过 1h为围脑死亡期的纳入标准 ,共纳入病例 1 1 5例 ,死亡率高达 99.1 0 % ,人均医疗费 2 5 1 5 .9元 /天。影响费用的主要因素是院内感染 (P =0 .0 0 7)和围脑死亡期持续时间 (P <0 .0 5 )。且随着围脑死亡期持续时间延长 ,患者死亡率迅速增加 ,80 %的病人在符合纳入标准后 72h内死亡。　结论　国内围脑死亡期医疗服务仍主要采用全力抢救模式 ,资源浪费严重。应积极促进脑死亡立法 ,呼吁理性的临终医疗。