冠心病痰瘀互结证病机转化为阻络、化火、生毒证候宏观及微观诊断指标的权重研究

目的研究冠心病痰瘀互结证病机转化相关证候诊断指标的权重,为冠心病痰瘀互结证转化相关证候的诊断标准研究提供依据。方法邀请全国各地具有丰富临床经验的中医心脑血管病专家,采用现场问卷调查的方法,对冠心病痰瘀互结病机转化3个证候(阻络、化火、生毒)诊断指标的重要程度进行问卷调查,采用主成分分析法利用综合评价函数确定其权重。结果 (1)阻络证候诊断指标权重顺序:心悸、脉涩、胸痛反复发作,日久不愈、斑块不稳定、炎性活动增强、肢体麻木、烦躁、胸闷、脉弦、斑块形成;(2)化火证候诊断指标权重顺序:斑块形成、斑块不稳定、炎性活动增强、心痛如灼、烦躁、脉数、口苦、苔黄、舌红、咽干、溲赤、便秘;(3)生毒证候诊断指标权重顺序:咽痛甚、口疮、重度口苦、病情凶险、舌下络脉紫红或绛紫、老舌、剥苔(不含类剥苔)、中重度心绞痛、脉涩、斑块形成、斑块不稳定、舌青或青紫、炎性活动增强、脉结代。结论冠心病痰瘀互结转化证候的宏观诊断指标:阻络证候以心悸、脉涩、胸痛反复发作、日久不愈、肢体麻木、烦躁为重要参考指标;化火证候以心痛如灼、烦躁、脉数、口苦、苔黄、舌红;为重要参考指标,生毒证候以咽痛甚、口疮、重度口苦、病情凶险、舌下络脉紫红或绛紫、老舌为重要参考指标。斑块和炎症活动在转化证候中占较大权重,在临床辨证中有重要参考价值。