电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤

目的　探讨电解可脱弹簧圈 (GDC)治疗颅内动脉瘤的手术指征、术前评估方法、技术操作要点、并发症防治、疗效、存在问题及临床应用前景。方法　 1998年 7月至 2 0 0 0年 2月对 93例 118个颅内动脉瘤患者施行了电解可脱卸弹簧圈栓塞术 ,其中 84例为破裂动脉瘤 ,按Hunt Hess分级 :Ⅰ级 18例 ,Ⅱ级 2 9例 ,Ⅲ级 2 5例 ,Ⅳ级 10例 ,Ⅴ级 2例。 72例行急诊栓塞 ,手术在DSA动态监视下完成 ,术后腰椎蛛网膜下腔持续引流 ,并予以 3H(高血容量、高血压、血液稀释 )治疗。结果　动脉瘤完全闭塞 10 4个 (88 14% ) ,栓塞程度达 90 %以上 11个 (9 32 % ) ,栓塞程度在 90 %以下 3个 (2 5 4% )。全组死亡 3例 (3 2 3% )。 1例术后 1 5个月复发出血经手术夹闭痊愈 ,2例术后复查发现瘤颈扩大 ,经再次填塞后痊愈。术后随访 2～ 2 2个月 ,1例 (1 0 7% )重残 ,7例 (7 5 3% )有轻度神经功能缺失症状 ,其余恢复良好。结论　短期随访结果表明 ,GDC栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点。致密填塞动脉瘤疗效可靠 ,部分填塞可能导致动脉瘤继续扩大、破裂出血。破裂动脉瘤应急诊栓塞治疗 ,术后腰椎蛛网膜下腔持续引流 ,可明显提高疗效。