急性下肢深静脉血栓的外科治疗

目的 :探讨急性下肢深静脉血栓术式的改进及取栓的时机。方法 :5 3例经股静脉取栓。 17例经静脉顺行取栓。 12例经髂静脉顺行取栓。 4 8例进腹探查髂静脉 ,发现髂静脉狭窄或闭塞 4 3例 ,均行人工血管移植。 2 2例加做股动 -静脉瘘。结果 :4 0例于术后 3d内下肢肿胀缓解 ,8例于术后 5～ 8d缓解 ,5例无缓解。随访 4 0例 ,平均 30个月 ,6例发生血栓后综合征。结论 :左髂静脉狭窄或闭塞为左下肢深静脉血栓形成的重要因素 ,应同时手术处理 ;并顺着血流方向取出髂、股、静脉内的血栓 ;手术时机应根据血栓形成的时间、术前造影的结果及溶栓、抗凝情况综合考虑。