自体骨髓干细胞移植治疗慢性重症肝病临床研究

目的:探索自体骨髓干细胞移植对肝衰竭患者的治疗作用,为干细胞移植的临床应用研究提供基础。方法:我们选择60例慢性重症肝病患者来源于我所住院患者,年龄在20～65岁;患者在无菌条件下,从骼后上棘抽取骨髓5～100ml,分离纯化骨髓干细胞。在局部麻醉下,行肝动脉介入将分离的骨髓干细胞移植肝脏;患者在移植后不同时间,1周、2周、4周、8周、12周进行肝功能检测;观察在移植后不同时间症状改善情况及术后的不良反应情况。结果:我们发现在移植12周后,谷丙转氨酶(ALT)逐渐降低,由平均136.34IU/L降至59.55IU/L;总胆红素(TBIL),由平均122.88umol/L降至81.58umol/L;白蛋白(ALB)逐渐升高,由平均27.53g/L升至32.13g/L;在干细胞移植后PTA逐渐上升,由术前平均26.33%上升至术后12周的53.48%;移植治疗后患者血氨水平由术前平均151.14Nug/dL下降为术后12周109.0Nug/dl。而治疗后12周内食道静脉曲线未见明显改变。我们进一步观察了自体骨髓干细胞移植后患者的生存情况,发现,患者在移植1周生存率为100%;1例在4周内死亡,生存率为98%;3例在12周内死亡,生存率为95%。我们还发现移植后大多数患者有明显的症状改善,移植后12周食欲改善的45例(75%);体力好转32例(53.3%);腹胀减轻28例(46.6%);在60例移植患者中未发现严重并发症。结论:自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能逐步改善。患者凝血机制亦有所改善。症状好转,表明骨髓干细胞移植对肝衰竭患者的治疗有效且副作用小,安全。