根除幽门螺杆菌对慢性阻塞性肺病患者临床特征的影响

目的比较不同治疗方案对慢性阻塞性肺病（COPD）患者Hp感染的根除率,探讨成功根除Hp对COPD患者临床特征的影响。方法选取2006年12月至2009年12月吉林大学中日联谊医院Hp感染的稳定期COPD患者89例并分为根除组和不根除组,其中根除组又分为克拉霉素组和莫西沙星组。三组皆接受常规COPD治疗。克拉霉素组联用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体次枸橼酸铋。莫西沙星组联用埃索美拉唑、阿莫西林、胶体次枸橼酸铋、莫西沙星。患者分别在入组时及随访12个月时接受肺功能检测、运动耐力评价、呼吸困难评分、健康相关生活质量评分,并统计1年内COPD急性发作的次数。统计学处理采用χ2检验和t检验。结果克拉霉素组Hp根除率[48.4%（15/31）]低于莫西沙星组[87.1%（27/31）],差异有统计学意义（χ2=4.22,P=0.032）。27例不根除组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比的下降程度与53例成功根除Hp者比较差异无统计学意义（t=0.677,P=0.265）。入组时与随访12个月时比较,53例成功根除Hp者6 min步行距离、Borg呼吸困难评分、圣乔治呼吸问题调查问卷总评分均获有统计学意义的改善（t=1.884、1.877、1.773,P=0.032、0.025、0.034）,27例不根除组患者则皆未获改善。53例成功根除Hp者1年内平均COPD急性发作次数（1.2次）与不根除组（1.9次）比较差异有统计学意义（t=1.812,P=0.034）。结论 COPD患者接受含莫西沙星的Hp根除方案或可获较高的Hp根除率。Hp感染的COPD患者根除Hp可在一定程度上提高运动耐力,减轻呼吸困难,提高生活质量,减少急性发作次数。