肠内外营养途径在胃肠道手术后的应用比较附视频

目的探讨胃肠手术后全肠外营养(TPN)、肠外营养(PN)联合肠内营养(EN)对患者营养状况的改善及并发症发生率的影响。方法接受胃肠手术的患者48例,随机分为全肠外营养组(TPN组)和肠外营养联合肠内营养组(PN+EN组),各24例。两组患者于手术后第1天开始分别给予肠外或肠内营养支持。于手术前1天、手术后第8天检测体质量、血生化、营养状态指标及肠道黏膜通透性,并观察并发症的发生率和平均住院费用。结果 PN+EN组体质量、清蛋白、转铁蛋白下降幅度少于TPN组,但差异无显著性;PN+EN组前清蛋白、纤维连接蛋白下降幅度明显少于TPN组(P<0.05),白细胞、C-反应蛋白升高幅度均低于PN组(P<0.05)。PN+EN组患者肠道通透性显著低于TPN组(P<0.01),吻合口瘘、肺部感染、切口愈合不良等并发症发生率低于TPN组(P<0.01)。PN+EN组平均住院费用低于TPN组(P<0.01)。结论手术后PN+EN较TPN能改善胃肠道手术后患者的营养状况,降低并发症发生率,减少住院费用。