五个月短程化疗及六个月全程间歇方案治疗菌阳肺结核的临床对照研究

目的考核利福喷丁（Ｌ）的疗效；缩短疗程或全程间歇以减少用药次数；观察全程应用吡嗪酰胺（Ｚ）对疗效及毒副反应的影响。方法以利福平（Ｒ）为对照，采用５个月疗程方案（Ⅰ组２ＳＨＲＺ／３Ｒ２Ｈ２Ｚ２，Ⅱ组２ＳＨＲＺ／３Ｌ１Ｈ２Ｚ２）、６个月全间歇方案（Ⅲ组２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｌ１Ｈ２Ｚ２，Ⅳ组２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｌ１Ｈ２Ｅ２），观察Ｚ的全程应用结果，巩固期以乙胺丁醇（Ｅ）为对照。３６６例初治菌阳肺结核随机分入以上４组。结果（１）３３９例完成疗程者中３２９例治疗成功，满疗程时痰菌阴转率Ⅰ～Ⅳ组分别为９７０％、９４１％、１０００％、９７２％。Ｘ线病灶有效率依序为９６０％、９７６％、１０００％和９４４％。５个月组与６个月组空洞关闭率分别为７７％及７６％。各组相互比较均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），未见严重副作用。（２）３０５例完成３年随访，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组细菌学加Ｘ线复发分别为２、３、６和３例。结论本研究结果进一步证明Ｌ是长效、高效、安全、便于督导的新药；巩固期用Ｚ无必要；现有基本药物合理联用有可能缩短疗程为５个月，值得进一步研究。