新生儿肾功能损害早期指标分析

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(Cystain C)、尿微量蛋白系列在窒息后新生儿中的变化及意义,评价新生儿肾功能的检测指标。方法检测2004年9月—2005年9月68例足月窒息新生儿(Apgar评分<7分)和40例足月非窒息新生儿的血清Cr、BUN、血β2-微球蛋白(β2-MG)、Ccr、血Cystatin C、尿微量蛋白系列,按不同日龄分3次检测。结果①非窒息新生儿血清Cystatin C的平均值为(1.89±0.41)mg/L,血清Cys-tatin C在生后3周内不同日龄间差异无统计学意义,与身高、体重、胆红素之间无相关关系。②窒息组肾小球功能指标中血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C、β2-MG明显高于非窒息组;窒息组肾小管功能指标中尿N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、α1微球蛋白(α1-MG)明显高于非窒息组。③重度窒息组血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C明显高于轻度窒息组;而肾小管功能指标差异无统计学意义。④肾小球功能指标中,尿Alb、IgG与血Cystatin C、血β2-MG呈正相关,尿转铁蛋白(TRF)、NAG与Ccr呈正相关J肾小管功能指标中尿NAG、α1-MG与血β2-MG呈正相关。⑤随访发现,血BUN、Cr恢复正常快,尿微量蛋白系列和血β2-MG、血Cystatin C恢复较慢。结论窒息可引起新生儿肾小球、肾小管功能改变,重度窒息对肾小球功能影响大于轻度窒息,血Cystatin C可作为评价肾小球滤过功能的敏感指标。临床可通过随访尿微量蛋白系列指标来评估肾小管、肾小球损害情况。