腔隙性脑梗死患者TCD表现

目的:230例腔隙性脑梗死患者进行经颅多普勒超声(TCD)检测了解病因及颅内损伤血管分布情况,为临床防治提供依据。方法:采用TCD检测仪,检测大脑中动脉(MCA)、颈内动脉终末段(ICA1)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA)、左右椎动脉(VA)及基底动脉(BA),并记录血流速度、频谱形态、血流声频、搏动指数等参数判断颅内动脉异常与否。230例腔隙性脑梗死按头部CT和(或)MRI表现分为单发腔隙性脑梗死和多发腔隙性脑梗死,分析两组颅内血管异常发生率。结果:230例腔隙性脑梗死患者中TCD正常者128例(55.7%),TCD异常者102例(44.3%)。TCD异常中前循环狭窄或闭塞115条(65.0%)、后循环狭窄62条(35.0%),以大脑中动脉受累最多见共83条(46.9%)。另外颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞者12例,占TCD异常者中11.8%。单个腔隙性脑梗死和多个腔隙性脑梗死患者的颅内动脉异常发生率分别为41.2%、46.9%,两组间无显著性差异(P>0.05);单发腔隙性脑梗死和多发腔隙性脑梗死中前循环异常分别70.3%、63.6%,后循环异常分别29.7%、36.4%,两组间前、后循环血管异常发生率无显著性差异(P>0.05);单发腔隙性脑梗死和多发腔隙性脑梗死中多条血管异常发生率分别为25.0%、52.6%,两组间有显著性差异(P<0.01)。结论:腔隙性脑梗死患者颅内动脉病变的发生率较高,其中大脑中动脉受累最多见达46.9%;颅内动脉及颅外动脉重度狭窄或闭塞在腔隙性脑梗死的发生、发展中可能起着重要的作用。因此临床医师应引起足够重视,广泛应用具有无创、经济、简便易行、可重复操作、可直接探测可靠的血流动态参数等优点的TCD检查,及早发现颅内、外血管病变,及早干预做到二级预防。