腹腔镜胆总管探查术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床对照研究

被引：45

作者：

张智勇

杜立学

郑伟

李晖

张煜

机构：

[1] 陕西省人民医院肝胆外科

来源：

中国普通外科杂志 | 2015年 / 24卷 / 08期

关键词：

胆总管结石; 胆总管探查术,腹腔镜; 括约肌切开术,内窥镜;

D O I：

暂无

中图分类号：

R657.4 [胆囊、胆管];

学科分类号：

100408 [卫生政策与卫生管理学];

摘要：

目的:比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析2012年11月—2014年3月收治的210例胆总管结石患者资料,按手术方式分为LCBDE组(116例)和EST组(94例),对比两组相关临床指标。结果:两组手术成功率差异无统计学意义(99.1%vs.95.74%,P=0.175),但LCBDE组一期治愈率高于EST组(97.4%vs.90.4%,P=0.038);两组残余结石率、平均住院时间与住院费用均无统计学差异(均P>0.05),但EST组一期治疗后9例残余结石患者行第2次EST治疗,6例残余结石患者行第3次EST治疗;首次EST失败的患者,其住院时间与花费明显增加;LCBDE组围手术期总并发症以及远期并发症发生率均明显低于EST组(均P<0.05),差异主要来源于EST相关并发症。结论:LCBDE治疗胆总管结石一期治愈率高于EST,且并发症率低于EST组,能保留十二指肠乳头括约肌的生理功能,可同时实施腹腔镜胆囊切除术处理胆囊病变。因此,在多数情况下,应首先考虑LCBDE。

引用

页码：1088 / 1092

页数：5

共 13 条

[1]

三种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析 [J].

菅志远 ;

沈先锋 ;

黄林生 ;

朱艳志 ;

胡军 ;

高义 ;

张淦 .

中国普通外科杂志, 2015, 24 (02) :275-279

[2]

Diagnosis and management of choledocholithiasis in the golden age of imaging, endoscopy and laparoscopy [J].

Costi, Renato ;

Gnocchi, Alessandro ;

Di Mario, Francesco ;

Sarli, Leopoldo .

WORLD JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY, 2014, 20 (37) :13382-13401

[3]

腹腔镜胆总管探查一期缝合669例报告 [J].

索运生 ;

徐琳 ;

陈安平 ;

尹思能 ;

肖宏 .

中国微创外科杂志, 2008, (10) :942-944

[4]

腔镜胆总管切开取石与内镜乳头括约肌切开取石的临床比较 [J].

陈小勋 ;

黄顺荣 ;

林源 ;

吴东波 ;

吴瑞正 .

中国普通外科杂志, 2008, (08) :742-745

[5]

腹腔镜胆总管探查术587例临床分析.[J].刘崇忠;胡三元;王磊;张光永;陈波;张海峰;王可新;.中华外科杂志.2007, 03

[6]

腹腔镜胆囊切除术与内镜括约肌切开取石术联合治疗胆囊胆总管结石 [J].

马百柱 ;

关宏 ;

张浩民 .

中国普通外科杂志, 2005, (01) :1-3

[7]

腹腔镜胆总管探查的临床价值(附530例报告) [J].

尹思能 ;

李青亮 ;

张诗诚 ;

蔡斌 ;

易斌 ;

郑坚 ;

李涛 ;

肖宏 ;

陈先林 ;

赵晓峰 ;

不详 .

中国微创外科杂志 , 2003, (02) :122-124

[8]

Laparoscopic common bile duct exploration and primary closure of choledochotomy after failed endoscopic sphincterotomy [J].

Zhou, Yong ;

Wu, Xu-Dong ;

Fan, Ren-Gen ;

Zhou, Guang-Jun ;

Mu, Xiang-Ming ;

Zha, Wen-Zhang ;

Jia, Jing .

INTERNATIONAL JOURNAL OF SURGERY, 2014, 12 (07) :645-648

[9]

Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction followed by laparoscopic cholecystectomy for patients with concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: a randomized controlled trial.[J].Virinder Kumar Bansal;Mahesh C. Misra;Karthik Rajan;Ragini Kilambi;Subodh Kumar;Asuri Krishna;Atin Kumar;Chandrakant S. Pandav;Rajeshwari Subramaniam;M. K. Arora;Pramod Kumar Garg.Surgical Endoscopy.2014, 3

[10]

Management of Common Bile Duct Stones in the Laparoscopic Era [J].

Sharma, A. ;

Dahiya, P. ;

Khullar, R. ;

Soni, V. ;

Baijal, M. ;

Chowbey, P. K. .

INDIAN JOURNAL OF SURGERY, 2012, 74 (03) :264-269

← 1 2 →