关节镜手术治疗髋关节疾病的临床研究

[目的]研究髋关节镜治疗髋关节疾病的方法、疗效及适应证,探讨关节镜在髋关节疾病中的临床价值。[方法]2001年10月2007年1月,采用髋关节镜手术治疗103例（129髋）髋关节疾病,其中股骨头坏死50髋;创伤性髋关节炎8髋;髋关节骨性关节炎34髋;色素沉着绒毛结节性滑膜炎9髋;强脊性髋关节炎12髋;慢性滑膜炎6髋;髋关节盂唇损伤6髋;髋关节游离体2髋;不明原因髋痛2髋。根据不同病变情况,镜下采取清理滑膜、咬除或刨削退变的软骨、修整不平的关节面和骨质面、磨除增生的骨赘、软骨下微钻孔减压、咬除并修整损伤盂唇、取出游离体、生理盐水灌洗关节腔等治疗手段。[结果]随访6个月5年,平均1年10个月,术后Harris评分（85±3.4）分,与术前（49±4.3）分相比显著提高（t=4.18,P<0.001）。其中,疼痛缓解程度:股骨头坏死为26髋（52.0%）,骨性关节炎（包括创伤性髋关节炎）为28髋（66.7%）,滑膜炎类病变（包括强直性髋关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎和慢性滑膜炎）为20髋（74.0%）,髋关节游离体为2髋（100%）,盂唇损伤为5髋（83.3%）;关节活动改善程度:股骨头坏死为39髋（78.0%）,骨性关节炎为29髋（69.0%）,滑膜炎类病变为23髋（85.1%）,髋关节游离体和盂唇损伤的功能均达到正常。[结论]髋关节镜对于髋关节滑膜类病变、关节软骨类病变,可达到良好的治疗效果;对于股骨头坏死的治疗必需与其他方法配合使用。髋关节镜作为一种微创手术,具有对关节血运和稳定性破坏小的优势,对于减轻疼痛、改善关节活动功能、延缓关节置换的时间起到了积极的作用。